30 Begriffe

Krankenkassen-Glossar, einfach erklärt

Von Franchise bis Prämienverbilligung: klare Definitionen, praktische Einordnung und offizielle Quellen ohne unnötiges Fachchinesisch.

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Meistgesucht

Franchise

Die Franchise ist der jährliche Betrag, den Versicherte selbst bezahlen, bevor die Krankenkasse Kosten übernimmt.

Einfach erklärt

Versicherungsmodell

HMO-Modell

Beim HMO-Modell ist grundsätzlich ein vereinbartes Gesundheitszentrum die erste Anlaufstelle. Prämie und Regeln sind tarifabhängig.

Einfach erklärt

Finanzielle Hilfe

Prämienverbilligung (IPV)

Die individuelle Prämienverbilligung (IPV) ist ein staatlicher Zuschuss für Personen mit bescheidenem Einkommen zur Reduktion der Krankenkassenprämien.

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A–Z

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B

Bonusversicherung

Bei der Bonusversicherung verändert sich die Prämienstufe abhängig davon, ob Leistungen zulasten der Kasse abgerechnet werden.

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Bundesamt für Gesundheit (BAG)

Das BAG ist die Schweizer Bundesbehörde, die unter anderem die Krankenkassenprämien genehmigt und das Gesundheitssystem beaufsichtigt.

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F

Franchise

Die Franchise ist der jährliche Betrag, den Versicherte selbst bezahlen, bevor die Krankenkasse Kosten übernimmt.

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Freie Arztwahl

Im Standardmodell können Versicherte zugelassene ambulante Leistungserbringer grundsätzlich direkt wählen; für Spitäler gelten zusätzliche Regeln.

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G

Generika

Generika enthalten denselben Wirkstoff wie ein Referenzpräparat; Vergütung und Selbstbehalt richten sich nach den geltenden Preisregeln.

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Gesundheitsprüfung

Die Gesundheitsprüfung ist eine Risikoabklärung, die ein Versicherer vor Abschluss einer Zusatzversicherung verlangen kann.

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Grundversicherung (OKP)

Die Grundversicherung (OKP) ist die gesetzlich geregelte Basisversicherung mit Aufnahmepflicht und einheitlichem gesetzlichen Leistungsumfang.

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H

Hausarztmodell

Beim Hausarztmodell ist eine vereinbarte Hausarztpraxis grundsätzlich die erste Anlaufstelle. Prämie und Regeln sind tarifabhängig.

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HMO-Modell

Beim HMO-Modell ist grundsätzlich ein vereinbartes Gesundheitszentrum die erste Anlaufstelle. Prämie und Regeln sind tarifabhängig.

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K

Komplementärmedizin

Bestimmte ärztliche komplementärmedizinische Methoden werden unter gesetzlichen Voraussetzungen von der Grundversicherung vergütet.

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Kopfprämie

Die Kopfprämie ist das Schweizer System der einkommensunabhängigen, pro Person erhobenen Krankenkassenprämie.

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Kostenbeteiligung

Die Kostenbeteiligung umfasst die Eigenanteile in der Grundversicherung: Franchise, Selbstbehalt und Spitalkostenbeitrag.

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Krankenkassenprämie

Die Krankenkassenprämie ist der Beitrag, den jede versicherte Person für ihre Grundversicherung bezahlt.

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Kündigungsrecht

Das Kündigungsrecht regelt, wann und wie Versicherte ihre Krankenkasse in der Grundversicherung wechseln können.

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KVG (Krankenversicherungsgesetz)

Das KVG ist das Bundesgesetz über die Krankenversicherung, das die obligatorische Grundversicherung in der Schweiz regelt.

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L

Leistungskatalog

Welche Leistungen die Grundversicherung übernimmt, ergibt sich aus KVG, KVV, KLV und den dazugehörigen Listen und Bedingungen.

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O

OKP: Krankenpflegeversicherung

Die OKP ist die gesetzlich geregelte Grundversicherung der Schweiz mit Aufnahmepflicht und einheitlichem gesetzlichen Leistungsumfang.

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P

Prämienregion

Prämienregionen bilden regionale Kostenunterschiede innerhalb bestimmter Kantone in den Grundversicherungsprämien ab.

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Prämienverbilligung (IPV)

Die individuelle Prämienverbilligung (IPV) ist ein staatlicher Zuschuss für Personen mit bescheidenem Einkommen zur Reduktion der Krankenkassenprämien.

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