Definition
Die Grundversicherung – offiziell obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) – ist die gesetzlich vorgeschriebene Basisabsicherung im Schweizer Gesundheitssystem, die jede in der Schweiz wohnhafte Person abschliessen muss.
Erklärung
Die Grundversicherung bildet das Fundament des Schweizer Gesundheitswesens. Sie ist im Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) geregelt und garantiert allen Versicherten Zugang zu medizinisch notwendigen Leistungen – unabhängig von Alter, Geschlecht oder Gesundheitszustand.
Ein zentrales Prinzip der Grundversicherung ist die Aufnahmepflicht: Jede Krankenkasse muss jede Person aufnehmen, die einen Antrag stellt. Es dürfen keine Vorbehalte aufgrund von Vorerkrankungen oder erhöhten Gesundheitsrisiken gemacht werden. Ebenso sind die Leistungen bei allen Krankenkassen identisch – der Leistungskatalog wird vom Bund einheitlich festgelegt.
Was sich jedoch stark unterscheidet, sind die Prämien. Jede Krankenkasse kalkuliert ihre eigenen Prämien, die vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) genehmigt werden müssen. Die Prämien variieren nach Wohnkanton, Prämienregion, Alter und gewähltem Versicherungsmodell (Standard, Hausarzt, HMO, Telmed).
Die Grundversicherung deckt unter anderem: ärztliche Behandlungen, Spitalaufenthalte in der allgemeinen Abteilung, Medikamente der Spezialitätenliste, Laboranalysen, Physiotherapie, Spitex-Leistungen sowie bestimmte Präventionsmassnahmen. Nicht gedeckt sind zum Beispiel Zahnbehandlungen (ausser bei Unfällen oder schweren Erkrankungen), alternative Heilmethoden ausserhalb des Leistungskatalogs oder Einzelzimmer im Spital.
Kinder und junge Erwachsene bis 25 Jahre profitieren in vielen Kantonen von reduzierten Prämien. Zudem haben Familien mit bescheidenem Einkommen Anspruch auf Prämienverbilligungen (IPV).
Praktisches Beispiel
Familie Müller wohnt im Kanton Zürich. Beide Eltern und zwei Kinder müssen je eine Grundversicherung abschliessen. Die Familie vergleicht die Prämien mehrerer Kassen und stellt fest: Für identische Leistungen variieren die monatlichen Prämien um bis zu CHF 200 pro Person. Durch einen Wechsel zu einer günstigeren Kasse spart die vierköpfige Familie über CHF 3’000 pro Jahr – bei exakt gleichen Leistungen.
Relevanz beim Krankenkassenwechsel
Da die Leistungen der Grundversicherung bei allen Krankenkassen identisch sind, ist der Wechsel besonders sinnvoll: Sie erhalten exakt die gleiche medizinische Versorgung, zahlen aber möglicherweise deutlich weniger. Auf Prämienfuchs.ch vergleichen Sie alle zugelassenen Krankenkassen basierend auf offiziellen BAG-Daten. Achten Sie beim Vergleich auf Ihr Versicherungsmodell (Standard, Hausarzt, HMO, Telmed), Ihre Franchise und Ihre Prämienregion, um die günstigste Option zu finden.
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